Liệu pháp tế bào gốc trung mô (MSC) giúp giảm nguy cơ suy tim sau nhồi máu cơ tim

Nhồi máu cơ tim, hay còn gọi là đau tim, là tình trạng khẩn cấp khi dòng máu nuôi cơ tim bị tắc nghẽn đột ngột, thường do cục máu đông hoặc mảng xơ vữa gây ra. Sự tích tụ các mảng bám như mỡ máu gây thu hẹp lòng mạch (lúc này bệnh nhân xuất hiện các cơn đau thắt ngực), dần dần mạch máu bị tắc nghẽn do cục máu đông khiến bệnh nhân bị đau tim. Sau cơn đau tim được xử lý, bệnh nhân thường mắc chứng suy tim, là tình trạng tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể.

Theo kết quả thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên pha III có tên PREVENT-TAHA8, những bệnh nhân với chức năng tim yếu được điều trị bằng tế bào gốc ngay sau cơm đau tim có thể giảm nguy cơ mắc suy tim và thời gian nằm viện liên quan thấp hơn so với phương pháp chăm sóc tiêu chuẩn. Trong nghiên cứu này, 420 bệnh nhân được lựa chọn trong nghiên cứu không có tiền sử bệnh tim, bị đau tim lần đầu (nhồi máu cơ tim) dẫn đến tổn thương cơ tim nghiêm trọng, suy yếu chức năng tim, tuy nhiên có 24 bệnh nhân từ chối tiếp tục tham gia nghiên cứu hoặc không đến tái khám, còn lại 396 bệnh nhân được theo dõi với thời giant rung bình 33 tháng. Trong số này, 136 bệnh nhân được can thiệp bằng cách truyền tế bào gốc trung mô tách từ lớp thạch Wharton trong dây rốn (Wharton’s jelly derived mesenchymal stem cell, WJ-MSC) vào động mạch vành trong 3-7 ngày sau cơn đau tim, kết hợp chăm sóc tiêu chuẩn. 260 bệnh nhân còn lại trong nhóm đối chứng chỉ được chăm sóc tiêu chuẩn. Kết quả cho thấy so với nhóm tế bào gốc, nhóm truyền MSC vào động mạch vành có liên quan đến giảm tỷ lệ suy tim (2,77 so với 6,48 trên 100 người mỗi năm), tỷ lệ nhập viện trở lại do suy tim (0,92 so với 4,20 trên 100 người mỗi năm), sự kết hợp giữa tử vong do tim mạch và nhập viện trở lại do đau tim hoặc suy tim (2,7 so với 7,16 trên 100 người mỗi năm). Sau sáu tháng, chức năng tim ở nhóm can thiệp cho thấy sự cải thiện đáng kể hơn so với nhóm đối chứng.

Nghiên cứu này được thực hiện với số lượng bệnh nhân lớn, thời gian theo dõi kéo dài. Những kết quả của nghiên cứu cho thấy truyền WJ-MSC có thể là một thủ thuật bổ sung có giá trị cho những bệnh nhân trải qua cơn đau tim để ngăn ngừa suy tim, giảm nguy cơ xảy ra các biến cố tim mạch bất lợi trong tương lai. Mặc dù vậy, nhóm tác giả cũng nghiêm túc nhìn nhận một số hạn chế trong kết quả của họ, ví dụ không thể thực hiện một quy trình giả cho nhóm đối chứng để thực hiện nghiên cứu mù đôi, hay không đánh giá các dấu ấn sinh học suy tim hoặc nghiên cứu các tác động sinh lý của sự can thiệp lên mô tim. Họ cho rằng cần có thêm các thử nghiệm xác nhận kết quả này, cũng như những nghiên cứu sâu hơn để khám phá cơ chế cơ bản của liệu pháp MSC và tối ưu hóa ứng dụng của liệu pháp này trong thực hành lâm sàng.

---------

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Attar A., et al. (2025). Prevention of acute myocardial infarction induced heart failure by intracoronary infusion of mesenchymal stem cells: phase 3 randomised clinical trial (PREVENT-TAHA8). The BMJ 391:e083382. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj-2024-083382.